Ponpes Nur Antika
Formulir Pendaftaran Santri Baru
Nama Lengkap
Nama lengkap harus diisi.
Jenis Kelamin
-- Pilih --
Laki-laki
Perempuan
Pilih jenis kelamin.
Tempat Lahir
Tempat lahir harus diisi.
Tanggal Lahir
Tanggal lahir harus diisi.
Asal Sekolah
Asal sekolah harus diisi.
Alamat Lengkap
Alamat lengkap harus diisi.
Nama Orang Tua / Wali
Nama orang tua/wali harus diisi.
Nomor HP / WhatsApp
Nomor HP harus berupa 6–15 digit angka.
Pilihan Jenjang Pendidikan
-- Pilih Jenjang --
SMP IT (Sekolah Menengah Pertama Islam Terpadu)
SMK IT (Sekolah Menengah Kejuruan Islam Terpadu)
Pilih jenjang pendidikan.
Kirim Pendaftaran